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      標本溶血對檢驗結(jié)果的影響及其處理方法

      更新時間:2023-12-12   點擊次數(shù):1344次

        溶血對不同檢測項目結(jié)果的干擾機制不同,主要包括:

        1.細胞內(nèi)外成分濃度差的干擾,當標本溶血時,細胞內(nèi)含量高的物質(zhì)順濃度差溢出,使測定結(jié)果明顯偏高,如ALTASTLDHK+CK等。

        2.溶血時,血細胞中濃度低的物質(zhì)稀釋血漿標本,使測定結(jié)果偏低,如ALPGGT等。

        3.細胞內(nèi)、外液成分之間存在干擾。

        4.有色物質(zhì)對某些項目化學反應(yīng)前后顏色變化的吸收光譜產(chǎn)生干擾,如血紅蛋白干擾對TPTBIL等的測定,由于血紅蛋白的顏色影響原實驗最佳波長的選擇。

      5.溶血還可造成乙型肝炎病毒表面抗原假陽性的'檢測結(jié)果。

       

        標本溶血是指在采集、運送、分離和保存血液的過程中,由于各種原因,尤其是操作不當引起的紅細胞在體外破裂,紅細胞的破裂會造成大量的細胞內(nèi)物質(zhì)進入血漿以及血清稀釋等系列變化,而造成的溶血現(xiàn)象。

        造成標本溶血的因素有:

        1.真空采血管負壓太大,血液進入采血管后由于血細胞之間的激烈碰撞,導致細胞破裂發(fā)生溶血。

        2.因為試管質(zhì)量不過關(guān),真空采血管在制造過程中,試管內(nèi)壁處理不好導致血細胞掛壁而造成血細胞破裂導致溶血。

        3.采血不規(guī)范造成標本溶血,如:操作者采血時將止血帶扎得太緊,時間過長,采血時負壓過大,紅細胞受外力而溶血;采血時定位進針不準針尖在靜脈中探來探去,造成血腫和血樣溶血;靜脈穿刺處用乙醇消毒,乙醇未干即開始采血也會發(fā)生溶血;

        

      為提高檢驗結(jié)果的準確度,應(yīng)采取相應(yīng)處理方法:

        1.應(yīng)掌握采集血液標本的正確方法:

        ①臨床采血多選用肘正中靜脈,避免選擇過細的靜脈,遇到采血困難的患者,扎止血帶的時間不可過長,亦不要反復拍打穿刺部位,以防機械刺激造成溶血。

        ②采血時要選擇好穿刺,常規(guī)消毒待消毒液干燥后,找準血管,爭取一針見血。

        ③血液采集后應(yīng)盡早離心使血漿分離出來,血液放置時間不宜過長。

        ④妥善保存標本:標本送到檢驗科后,應(yīng)放在溫室下保存,以防止發(fā)生溶血。在血液標本的運輸過程中,防止過度振蕩而發(fā)生溶血。

        2.一旦發(fā)現(xiàn)溶血標本,主動與臨床聯(lián)系,結(jié)合臨床首先排除體內(nèi)溶血的可能,在條件允許的情況下,應(yīng)重新采集標本,否則應(yīng)在檢驗報告單上注明溶血程度,以提醒臨床醫(yī)生注意。

        3.從方法學上克服或減少溶血的干擾,如通過設(shè)置樣品空白或改用雙波長比色。


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